כאבים ביחסי מין

רצפת האגן כוללת שרירים, רקמות ועצבים התומכים בשלפוחית השתן, הרחם, הנרתיק והרקטום. כאשר יש שינוי במבנה, בתפקוד או בתחושה באזור, עלולים להופיע תסמינים כמו כאבים, יובש, קושי ביחסי מין, דליפת שתן, תחושת כובד, צלקות לאחר לידה או אי־נוחות בנרתיק.

יובש בנרתיק

יובש בנרתיק מופיע לרוב בעקבות ירידה ברמות האסטרוגן, בעיקר בגיל המעבר, אך יכול להופיע גם לאחר טיפולים רפואיים, ניתוחים, טיפולים אונקולוגיים או שימוש בתרופות מסוימות.

היובש עלול לגרום לאי־נוחות, צריבה, כאבים בזמן יחסי מין, דלקות חוזרות בדרכי השתן או בנרתיק, ולעיתים גם לתחושת גירוי או שינוי באיכות הרקמה הנרתיקית.

הטיפול מותאם לכל אישה לפי מצבה ויכול לכלול תכשירים מקומיים, טיפול באסטרוגן מקומי, תכשירים על בסיס חומצה היאלורונית, ולעיתים גם טיפולים מתקדמים כגון טיפול בלייזר וגינלי. מטרת הטיפול היא לשפר את הלחות, להפחית כאב ואי־נוחות, ולשפר את איכות החיים.

כאבים בכניסה לנרתיק, וסטיבוליטיס ווגיניזמוס

כאבים בפתח הנרתיק, כאבים בזמן חדירה או כיווץ לא רצוני של שרירי רצפת האגן יכולים להשפיע משמעותית על התפקוד היומיומי, על יחסי מין ועל תחושת הביטחון של האישה.

בשלב הראשון מתבצעת שיחה רפואית מקיפה ובדיקה עדינה של האזור, כדי להבין את מקור הכאב ולשלול מצבים כמו דלקת, רגישות מקומית, צלקת, בעיה עצבית או כיווץ שרירי.

הטיפול יכול לכלול שינוי הרגלים, התאמת תכשירים מקומיים, פיזיותרפיה של רצפת האגן, שימוש במרחיבים, טיפול בכאב, ליווי רגשי או סקסולוגי במידת הצורך, ולעיתים טיפולים נוספים כמו לייזר גינקולוגי או בוטוקס להרפיית שרירים מכווצים. במקרים מסוימים ניתן לשקול טיפול ניתוחי.

תיקון נזקי לידה

במהלך לידה עלולים להיווצר קרעים או חתכים באזור הנרתיק, החיץ, השפתיים או פי הטבעת. ברוב המקרים האזור נתפר ומחלים, אך לעיתים ההחלמה אינה מלאה או שאינה סימטרית, ועלולים להופיע כאבים, תחושת מתיחה, אי־נוחות, צלקת רגישה או כאבים בזמן יחסי מין.

במקרים כאלה מומלץ לפנות לבדיקה לאחר תקופת ההחלמה הראשונית. לאחר הערכת המצב ניתן להתאים טיפול שמרני או ניתוחי, בהתאם לממצאים ולתלונות המטופלת.

אפשרויות הטיפול כוללות טיפול מקומי במשחות, טיפול בצלקת, לייזר מקומי, ולעיתים תיקון ניתוחי בהרדמה מקומית או כללית. מטרת הטיפול היא לשפר את הנוחות, להפחית כאב ולשחזר ככל האפשר את המבנה והתפקוד התקינים של האזור.